*仅供医学专科东说念主士阅读参考

2026 ESC-HFA最新公布的系列辩论，进一步阐明了CA125在精确评估与预后分层中的临床价值。

撰文 | 小凡

精确会诊和风险分层是有用诊治急/慢性心衰，延伸患者活命期的关键。频年来，辩论者死力于探索八成响应心力败落不同病理生理经过的生物绚丽物，其中部分生物绚丽物[如血浆利钠肽、心肌肌钙卵白、可溶性滋长刺激抒发基因2卵白（sST2）]已被写入临床指南，推选择于心衰的会诊及预后意象[1]。糖类抗原125（CA125）是一种由卵巢上皮细胞产生的大分子可溶性糖卵白[2]。诚然CA125是卵巢癌的常用绚丽物，但其血清浓度在时时生理气象以及多种非癌性疾病中也可能升高[3]。多项辩论已阐明，CA125水平与容量超负荷关联，可行为评估心衰患者充血气象的潜在筹商[4]；招引分析也表现CA125是心衰东说念主群亏本和入院风险的挫折预后身分[5]。因此，CA125行为一种无创、方便的检测筹商，在评估心衰严重进度和监测调治反应方面具有挫折的临床价值。

2026年欧洲腹黑病学会心力败落协会年会（ESC-HFA）于5月9日至12日在西班牙巴塞罗那举行。本次会议公布了多项CA125在心衰限制的辩论。本文精选其中四项辩论，差异围绕CA125与急性心衰预后、细胞因子网罗调控、右心室功能评估等维度伸开，系统呈现CA125在心衰中的预后价值与病理意思，为CA125的临床应用长进和心衰精确诊疗提供新的笔据。

碱性磷酸酶+CA125：双绚丽物协同放大老年急性心衰亏本风险

老年急性心衰患者常合并充血性肝病，其中枢病理特征为右心功能不全激勉的全身静脉淤血与胆汁淤积。西班牙学者哄骗UICA注册数据开展了一项回想性不雅察性辩论，旨在评估响应生化胆汁淤积的碱性磷酸酶（AP）与响应全身静脉充血的CA125之间的交互作用对急性心衰（AHF）入院患者预后的影响[6]。

该辩论纳入了1305例因AHF入院并随访至少1年的患者（中位年岁为87岁，67%为女性）。入院时集聚静脉血样本用于检测CA125及胆汁淤积关联生物绚丽物。根据患者血清AP和CA125水平对其进行分组。AP值>141 U/L和CA125水平>60 U/L被视为升高。基于这些临界值，将患者分为四组：（1）低AP且低CA125；（2）高AP伴低CA125；（3）低AP伴高CA125；（4）两者均升高。辩论的主要尽头为全因亏本。

辩论遵守表现，AP和CA125的中位数（四分位距，IQR）差异为88（71-113）U/L和55.8（26.6-120.5）U/mL。第4组（双高组）为临床中最严重的组别：患者的充血进度更严重、肝功能筹商更差、房颤发生率更高、入院时候更长。

在中位365天（120-601天）的随访时刻，633例（45.5%）患者亏本，465例（33.4%）患者因心力败落再入院。在多变量Cox模子中，不雅察到AP与CA125对亏本率存在权贵的交互作用（交互作用P = 0.008）。AP与CA125均升高的患者亏本风险最高（HR：2.21，95% CI：1.43-3.41；p<0.001，图1），而仅有AP升高与亏本风险增多无关。

图1：辩论主要尽头事件发生率[6]

该辩论提醒，在老年急性心力败落患者中，碱性磷酸酶的预后价值受到CA125水平的退换。只消当高AP与高CA125并存时，才与较高的亏本风险关联；而当CA125水平较低时，高AP则败落零丁的预后意思。

炎症网罗重要：CA125调控细胞因子与心衰长久不良预后关联

炎症与充血是心力败落的关键病理生理经过。糖类抗原125（CA125）主要与充血气象关联，但也可能行为功能性配体，放大心衰中的炎症反应。基于此，西班牙瓦伦西亚大学临床病院团队开展一项前瞻性辩论，评估CA125对炎症关联细胞因子[白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]的潜在退换作用[7]。

辩论共纳入了284例因AHF入院的患者，在入院时检测了一系列细胞因子和CA125水平。辩论尽头为全因亏本和心衰再入院总次数。辩论遵守表现：在中位4.2年（IQR：1.3-7.5年）的随访时刻，共有211例（74.3%）患者亏本，117例（41.2%）患者资格了249次心衰再入院。多变量分析表现，关于两个辩论尽头，IL-6、IL-10与CA125之间均存在权贵的交互作用（通盘交互作用P值均<0.05，图2和3）。在CA125>35 U/mL的患者中，IL-6和IL-10均与亏本或心衰再入院风险呈正向线性联系；而在CA125≤35 U/mL的患者中，未不雅察到上述权贵关联。

图2：细胞因子和CA125与AHF患者全因亏本之间的关联[7]

图3：细胞因子和CA125与AHF患者心衰再入院之间的关联[7]

综上，IL-6和IL-10与长久不良事件之间的关联受到CA125水平的退换：仅当CA125水平上调时，这两种细胞因子才与不良预后权贵关联。该辩论提醒，CA125不仅是响应淤血的绚丽物，更可能行为功能性配体放大心衰的炎症反应，搭建起流畅“淤血”与“炎症”的关键桥梁。

CA125：识别急性心衰右心功能不全的无翻新用具

右心室功能梗阻（RVD）及右室-肺动脉（RV-PA）解偶联是急性心衰不良预后的强意象因子，但其会诊依赖腹黑磁共振（CMR），临床升迁受限。本次大会公布的一项辩论探索了CA125识别经CMR阐明的AHF患者的RVD及RV-PA解偶联的潜在价值[8]。

该单中心回想性辩论共纳入了479例入院的汲取CMR检查的AHF患者。患者平均年岁为67.7±12.3岁，65.6%为男性，78.5%的患者左心室射血分数<50%。RVD界说为右心室射血分数<45%，RV-PA解偶联界说为右心室每搏输出量/右心室减轻末期容积<1。

辩论遵守表现，178例（37.2%）患者存在RVD，221例（46.1%）存在RV-PA解偶联。RVD组（121.5 vs. 53.5 U/mL，P<0.001）和RV-PA解偶联组（114 vs. 49 U/mL，P<0.001）的中位CA125水平均权贵升高。CA125对RVD（AUC 0.684，亚搏体育95% CI 0.635-0.734）和RV-PA解偶联（AUC 0.682，95% CI 0.634-0.730）均发达出中等的判别能力，且优于NT-proBNP（AUC差异为0.605和0.593，P<0.05，图4）。多变量分析表现，CA125还是独一与上述两种CMR筹商均零丁关联的意象因子（P<0.001，图5）。此外，将CA125并吞TAPSE或NT-proBNP可进一步优化患者的风险分层。

图4：CA125对RVD和RV-PA解偶联的意象能力优于NT-proBNP[8]

图5：CA125是RVD和RV-PA解偶联的零丁意象因子[8]

该辩论标明，在汲取CMR检查的AHF患者中，血清CA125水平与RVD及RV-PA解偶联零丁关联，其判别能力优于NT-proBNP，并能在传统绚丽物基础上提供增量预后价值。CA125有望成为一种识别AHF患者右心室功能梗阻的无创筛查绚丽物，有用惩处临床右心功能评估长久依赖影像学检查的痛点，尤其适用于急诊及下层病院对高危患者的快速识别。

CA125升高的内在驱能源：炎症、神经激素激活与心室功能梗阻的共舞

上述辩论阐明，CA125不仅是一个充血绚丽物，更是一个八成响应炎症交互、右心功能及预后分层的多维生物绚丽物。然而，在心衰患者中，CA125升高的内在启上路分究竟有哪些？针对这一疑问，比利时学者开展了一项探索性辩论，以明确CA125升高的零丁决定身分[9]。

该辩论分析了108例射血分数镌汰的心衰（HFrEF）患者的数据。通过多元线性回首分析细目CA125的零丁决定身分，纳入的变量包括年岁、性别、射血分数（EF）、估算（eGFR）、NT-proBNP和sST2。辩论遵守表现，CA125浓度与纽约腹黑协会（NYHA）心功能分级密切关联（P<0.001）。多元线性回首分析进一步揭示，CA125升高的零丁意象身分包括：较高的sST2（响应了心肌应激、炎症和纤维化行动的作用）水平（P<0.001），较高的NT-proBNP（响应了神经激素激活和心肌壁应力增多）浓度（P=0.013），以及较低的左心室射血分数（P=0.044）。预后分析表现，CA125（P<0.001）和NT-proBNP（P<0.001）均为全因亏本的强意象因子。该辩论遵守标明，CA125行为一个整合性生物绚丽物，其升高是由炎症/纤维化、神经激素激活以及心室功能梗阻三者共同启动的遵守。

总结

2026年ESC-HFA年会公布的系列辩论进一步拓展了CA125在心力败落限制的临床应用畛域。这些辩论涵盖了从与碱性磷酸酶协同放大老年急性心衰亏本风险，到行为炎症网罗的调控重要流畅‘充血’与‘炎症’，再到成为识别右心室功能不全的无翻新用具等多个维度。辩论遵守为CA125在心衰精确诊疗中的临床应用提供了坚实的循证依据。往日，跟着更多前瞻性辩论的考据，这一传统肿瘤绚丽物有望在心衰限制完了从“扶植评估”到“主动造就调治”的脚色跃迁。

参考文件：

[1]中华医学会心血管病学分会，中国大夫协会心血管内科大夫分会，中国大夫协会心力败落专科委员会，等. 中国心力败落会诊和调治指南2024[J]. 中华心血管病杂志，2024，52(3):235-275.

[2]Nägele H，Bahlo M，Klapdor R，et al.CA 125 and its relation to cardiac function. Am Heart J. 1999 Jun;137(6):1044-9.

[3]Núñez J，Miñana G，Núñez E，et al.Clinical utility of antigen carbohydrate 125 in heart failure. Heart Fail Rev. 2014 Sep;19(5):575-84.

[4]Núñez J，de la Espriella R，Miñana G，et al.Antigen carbohydrate 125 as a biomarker in heart failure：a narrative review. Eur J Heart Fail. 2021 Sep;23(9):1445-1457.

[5]Pourfaraji SM，Shirmard FO，Salabat D，et al.Carbohydrate antigen 125 and clinical outcomes in heart failure：systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2025 Aug 28;25(1):637.

[6]Rodriguez Oyuela J，Cevallos P，Vergara M，et al. Interplay between cholestasis and venous congestion：prognostic impact of alkaline phosphatase and CA125 in acute heart failure. ESC-HF 2026.

[7]Montiel Perez J，Santas E，Marti-Martinez A，et al. Cytokine networks and heart failure outcomes：CA125 as a bridge between congestion and inflammation. ESC-HF 2026.

[8]Montiel Perez J，Valero E，De La Espriella R，et al. Role of carbohydrate antigen 125 in predicting right ventricular dysfunction and right ventricular to pulmonary artery uncoupling in acute heart failure. ESC-HF 2026.

[9]Gruson D，Khatib A，Pouleur AC. Determinants of CA125 elevation and the comparative prognostic value of the NTproBNP/CA125 ratio in heart failure. ESC-HF 2026.

医学界心血管限制换取群负责敞开！

加入咱们吧！

牵累剪辑：银子

*\"医学界\"戮力所发表执行专科、可靠，但不合执行的准确性作念出甘心；请关联各方在遴荐或以此行为有研究依据时另行核查。